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¿Qué son los trastornos de ansiedad?  

son los trastornos mentales más comunes e implican miedo o ansiedad excesivos. Los tratamientos ayudan a la mayoría de las personas a llevar una vida productiva normal.     

 ¿Qué tan comunes son los trastornos de ansiedad?  

En un año determinado, el porcentaje estimado de adultos estadounidenses con diversos trastornos de ansiedad son: 

1. Fobia específica 8%
2. Ansiedad social 7%  
3. Trastorno de pánico 2-3% 
4.  Agorafobia 2% 
5.   Ansiedad generalizada 2%

Las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de sufrir trastornos de ansiedad.    La ansiedad se refiere a la anticipación de una preocupación futura y está más asociada con la tensión muscular y la conducta de evitación.  El miedo es una respuesta emocional a una amenaza inmediata y está más asociado con una reacción de lucha o huida, ya sea quedarse para luchar o salir para escapar del peligro.    En general, para que una persona sea diagnosticada con un trastorno de ansiedad, el miedo o la ansiedad deben: Ser desproporcionados con la situación o ser inapropiados para la edad. Obstruir su capacidad para funcionar normalmente.      

Tipos de trastornos de ansiedad    

El trastorno de ansiedad generalizada es una afección psiquiátrica discapacitante crónica que implica ansiedad y preocupación excesivas que interfieren con las actividades diarias. 

La preocupación generalmente está relacionada con una serie de eventos o actividades y está asociada con al menos tres de los siguientes síntomas:

1.  inquietud, sensación de nerviosismo o fatiga fácil.
2.  dificultad para concentrarse, tensión muscular.
3. irritabilidad o problemas para dormir. 

A menudo, las preocupaciones se centran en las cosas cotidianas. estos síntomas persisten al menos durante 6 meses.    

Trastorno de pánico 

Su síntoma principal son los ataques de pánico recurrentes, una abrumadora combinación de angustia física y psicológica. Durante un ataque, se combinan varios de estos síntomas: 

1. Palpitaciones
2.  Sudoración
3. Temblores,  
4. Sensación de falta de aire
5. Dolor en el pecho.  
6. Sensación de mareo
7. Sensación de asfixia, Hormigueo
8. Náuseas o dolores abdominales
9. Sensación de desprendimiento (observarse a si mismos como si estuvieran fuera de su cuerpo)  
10. Miedo a perder el control o morir. 

  Debido a que los síntomas son tan graves, muchas personas que experimentan un ataque de pánico pueden creer que están sufriendo un ataque cardíaco u otra enfermedad potencialmente mortal y pueden ir a la sala de emergencias de un hospital. 

Se pueden esperar ataques de pánico, como una respuesta a un objeto temido, o inesperados, que aparentemente ocurren sin motivo. Los ataques de pánico pueden ocurrir con otros trastornos mentales como depresión o trastorno de estres post-traumatico.   

 Fobias, fobia específica  

Una fobia específica es el miedo excesivo y persistente a un objeto, situación o actividad específicos que generalmente no son dañinos.

 Los pacientes saben que su miedo es excesivo, pero no pueden superarlo.  la exposición al estímulo fóbico provoca ansiedad y puede provocar un ataque de pánico. el estímulo aversivo a menudo se evita o, si se tolera, puede sentirse aterrador. 

Hay cinco subtipos de fobia específica:

1. animal 
2.  ambiente natural 
3.  inyección de sangre 
4.  situacional 
5.  otro tipo      

Agorafobia  

La agorafobia es el miedo a encontrarse en situaciones en las que escapar puede ser difícil o vergonzoso, o puede que no haya ayuda disponible en caso de síntomas de pánico. 

El miedo es desproporcionado con la situación real y generalmente dura seis meses o más y causa problemas de funcionamiento. Una persona con agorafobia experimenta este miedo en dos o más de las siguientes situaciones: usar el transporte público, estar en espacios abiertos, estar en lugares cerrados, hacer fila o estar entre una multitud,  Estar solo fuera de casa. 

El individuo evita activamente la situación, necesita un compañero o aguanta con miedo o ansiedad intensos. La agorafobia no tratada puede volverse tan grave que una persona no pueda salir de casa. Una persona solo puede ser diagnosticada con agorafobia si el miedo es intensamente perturbador o si interfiere significativamente con las actividades diarias normales.      

Trastorno de ansiedad social 

Una persona con trastorno de ansiedad social tiene ansiedad e incomodidad  por sentirse avergonzada, humillada, rechazada o despreciada en las interacciones sociales. Las personas con este trastorno intentarán evitar la situación o soportarla con gran ansiedad. Ejemplos comunes son el miedo extremo a hablar en público, conocer gente nueva o comer / beber en público. El miedo o la ansiedad causa problemas con el funcionamiento diario y dura al menos seis meses.        

Factores de riesgo 

Actualmente se desconocen las causas de los trastornos de ansiedad, pero es probable que impliquen una combinación de factores que incluyen factores genéticos, ambientales, de desarrollo y psicológicos. 

Los trastornos de ansiedad pueden ser hereditarios, lo que sugiere que una combinación de genes y estrés ambiental puede producir los trastornos.

    Diagnostico y tratamiento  

El primer paso es ver a su médico para asegurarse de que no haya ningún problema físico que cause los síntomas. Si se diagnostica un trastorno de ansiedad, un profesional de la salud mental puede trabajar con usted para encontrar el mejor tratamiento. 

Desafortunadamente, muchas personas con trastornos de ansiedad no buscan ayuda. No se dan cuenta de que tienen una enfermedad que tiene tratamientos eficaces.  Aunque cada trastorno de ansiedad tiene características únicas, la mayoría responde bien a dos tipos de tratamiento: psicoterapia y medicamentos. 

Estos tratamientos pueden administrarse solos o en combinación. La terapia cognitivo-conductual (TCC) puede ayudar a una persona a aprender una forma diferente de pensar, reaccionar y comportarse para ayudar a sentirse menos ansiosa. 

Los medicamentos no curarán los trastornos de ansiedad, pero pueden brindar un alivio significativo de los síntomas. Los medicamentos que se usan con más frecuencia son los ansiolíticos (generalmente recetados solo por un período corto de tiempo) y antidepresivos.    

Autoayuda, afrontamiento y gestión  

Hay varias cosas que las personas hacen para ayudar a sobrellevar los síntomas de los trastornos de ansiedad y hacer que el tratamiento sea más eficaz. 

• Las técnicas de manejo del estrés y la meditación pueden ser útiles. 

• Los grupos de apoyo (en persona o en línea) pueden brindar una oportunidad para compartir experiencias y estrategias de afrontamiento. También puede ser útil aprender más sobre los aspectos específicos de un trastorno  ayuda a familiares y amigos a comprender mejor la situacion.

• Evite la cafeína, que puede empeorar los síntomas, y consultar con su médico sobre otros  medicamentos.    

Referencias:  

1. Asociación Americana de Psiquiatría. Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5), quinta edición. 2013. 
2. David Kupfer y col. Manual estadounidense de psiquiatría de Oxford. 
3. Ranna Parekh, M.D., M.P.H. Asociación Estadounidense de Psiquiatras

   ¿Qué es el trastorno de estrés postraumático?

 Es un trastorno psiquiátrico que puede ocurrir en personas que han experimentado o presenciado un evento traumático como un desastre natural, un accidente grave, un acto terrorista, guerra / combate, violación u otro asalto personal violento. 

Sin embargo, la exposición podría ser indirecta, podría ocurrir en una persona que se entera de la muerte violenta de un familiar cercano. También puede ocurrir como resultado de la exposición repetida a detalles horribles de un evento  traumatico, como los oficiales de policía expuestos a detalles de casos de abuso infantil. 

Prevalencia 

está presente en aproximadamente el 7,8% de la población. Las mujeres tienen el doble de probabilidades que los hombres de tener TEPT. 

Co-morbilidad 

El 84% tiene otro diagnóstico, los más comunes son la depresión mayor, el trastorno por abuso de sustancias y fobia social. 

Diagnóstico 

Las personas con TEPT tienen pensamientos y sentimientos intensos y perturbadores relacionados con su experiencia que duran mucho después de que el evento traumático ha terminado.

•  Pueden revivir el evento a través de flashbacks o pesadillas
• Sentir tristeza
• Miedo o ira
• Sentirse  alejados de otras personas. 
• Evitar situaciones o personas que les recuerden el evento traumático 
• fuertes reacciones negativas a algo tan común como un ruido fuerte o un toque accidental.
•  los síntomas duran más de un mes y, a menudo, persisten durante meses y, a veces, años.  
• Para las personas con TEPT, los síntomas causan angustia significativa o problemas de funcionamiento. 

Tratamientos: 

• Psicoterapia "centradas en el trauma" significa que el tratamiento se centra en su memoria del evento traumático o su significado. Tres de las psicoterapias centradas en el trauma más eficaces: 

1. Terapia de procesamiento cognitivo.  
2. Terapia de exposición prolongada.
3. Desensibilización y Reprocesamiento del movimiento ocular.  

• Farmacológico: El TEPT puede estar relacionado con cambios en el cerebro que están relacionados con nuestra capacidad para manejar el estrés. Las personas con PTSD parecen tener diferentes cantidades de ciertos neurotransmisores en el cerebro. 

1. Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina ( sertralina, paroxetina y fluoxetina). 
2. Inhibidores de la Recaptación de Serotonina-Norepinefrina (venlafaxina) son tipos de medicamentos antidepresivos que se cree que tratan el PTSD devolviendo el equilibrio a estas sustancias químicas del cerebro. 

Referencias:

1. Asociación Americana de Psiquiatría. Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5), quinta edición. 2013.
2.  David Kupfer y col. Manual estadounidense de psiquiatría de Oxford. 
3. Felix Torres, M.D., DFAPA, MBA Asociación Americana de Psiquiatras .
4. https://www.mentalhealth.va.gov/ptsd/treatment.asp

 ¿Qué es la depresión?  

Es una enfermedad médica común y grave que afecta negativamente cómo se siente, cómo piensa y cómo se actúa. Afortunadamente, es tratable.    

Prevalencia: 

10-25% en mujeres. 5-12% en varones.  

En ambos casos, variable entre poblaciones. Las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de sufrir depresión.      

Factores de riesgo:  

Genético: riesgo 2-4 veces mayor para aquellos con un familiar de primer grado con trastorno depresivo mayor recurrente    

Experiencias de la infancia: pérdida de los padres (especialmente antes de los 11 años), falta de cuidado parenteral, trastorno por uso de sustancias o rasgos antisociales de los padres, abuso sexual infantil.    

Rasgos de personalidad: ansiedad, impulsividad y obsesión. Las personas con baja autoestima, que se sienten abrumadas fácilmente por el estrés o que son generalmente pesimistas, parecen tener más probabilidades de experimentar depresión.   

 Estado civil: altas tasas con separación o divorcio 

 Eventos de vida adversos: especialmente eventos de pérdida en personas vulnerables.      

Estresores sociales: falta de relaciones de confianza.    

Enfermedad física: especialmente si es crónica, grave o dolorosa. Se observan tasas más altas en trastornos neurológicos, postinfarto de miocardio, diabetes y cáncer.    

Co-morbilidad: 

Alrededor de dos tercios de los pacientes también cumplirán los criterios de otro trastorno psiquiátrico (trastornos de ansiedad, trastornos por uso de sustancias y trastornos de la personalidad).  

Los síntomas de depresión incluyen: 

• Sentirse triste 
• Pérdida de interés o placer en actividades que antes disfrutaba 
• Pérdida o aumento de peso Dificultad para dormir o dormir demasiado 
• fatiga 
• Sentirse inútil o culpable 
• Dificultad para concentrarse o tomar decisiones. 
• Pensamientos de muerte o suicidio.

Los síntomas deben durar al menos dos semanas para recibir un diagnóstico de depresión.    Además, las condiciones médicas y  tratamiento farmacológicos pueden simular los síntomas de la depresión, por lo que es importante descartar causas médicas generales.     

 Diferencia entre duelo y depresion    

El proceso de duelo es natural y único para cada individuo y comparte algunas de las mismas características de la depresión. (intensa tristeza y el abandono de las actividades habituales). También son diferentes en aspectos importantes:  En el duelo, los sentimientos dolorosos vienen en oleadas. En el duelo, generalmente se mantiene la autoestima. 

Para algunas personas, la muerte de un ser querido, perder un trabajo o ser víctima de un asalto físico o un desastre mayor puede provocar una depresión mayor.

Cuando el duelo y la depresión coexisten, el duelo es más severo y se extiende en el tiempo. Distinguir entre ellos puede ayudar a las personas a obtener la ayuda, el apoyo o el tratamiento que necesitan.     

¿Cómo se trata la depresión?  

La gama de tratamientos incluye psicoterapia, farmacoterapia o una combinación de las dos. Si está clínicamente indicada, terapia electroconvulsiva.    

• Psicoterapia: generalmente para pacientes con síntomas depresivos leves moderados. 

• La terapia cognitivo-conductual es una forma de terapia centrada en el presente y la resolución de problemas. La cual  ayuda a una persona a reconocer el pensamiento distorsionado y luego cambiar los comportamientos y el pensamiento. 
• La psicoterapia puede involucrar solo al individuo, pero puede incluir a otros (terapia de pareja o familiar) o involucrar a un grupo de pacientes con enfermedades similares.  En muchos casos, se puede lograr una mejora significativa en 10 a 15 sesiones.    

• Farmacoterapia: la química cerebral puede contribuir a la depresión de un individuo y puede influir en su tratamiento. Por lo tanto, se pueden recetar antidepresivos para ayudar a modificar la química del cerebro. Los antidepresivos pueden producir alguna mejora dentro de los 7 a 15 días de uso.  En algunas situaciones, otros medicamentos psicotrópicos pueden ser útiles. Es importante informar a su médico si un medicamento no funciona o si experimenta efectos secundarios.

•  Terapia electroconvulsiva implica una breve estimulación eléctrica del cerebro mientras el paciente está bajo anestesia. Por lo general, un paciente recibe TEC dos o tres veces por semana durante un total de seis a 12 sesiones. Por lo general, es administrado por un equipo de profesionales médicos capacitados que incluye un psiquiatra, un anestesiólogo y una enfermera.     

Autoayuda y afrontamiento 

 Hay varias cosas que las personas pueden hacer para ayudar a reducir los síntomas de la depresión.

• Ejercicio regular ayuda a crear sentimientos positivos y mejorar el estado de ánimo. 
• Dormir lo suficiente de manera regular
• Dieta saludable 
• Evitar  alcohol  

Referencias:

1.  Asociación Americana de Psiquiatría. Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5), quinta edición. 2013.  
2. David Kupfer y col. Manual estadounidense de psiquiatría de Oxford. 
3. Ranna Parekh, M.D., M.P.H. Asociación Estadounidense de Psiquiatras  

 ¿Qué es un trastorno de la personalidad?   

Un trastorno de personalidad es una forma de pensar, sentir y comportarse que se desvía de las expectativas de la cultura, causa angustia o problemas de funcionamiento y perdura en el tiempo.

Los trastornos de la personalidad afectan al menos a dos de las siguientes  áreas: 

•  Forma de pensar sobre uno mismo y los demás 
• Manera de responder emocionalmente 
• Manera de relacionarse con otras personas 
• Manera de controlar el comportamiento de uno   

Tipos de trastornos de la personalidad    

Trastorno  antisocial: 

Un patrón de ignorar o violar los derechos de los demás. Puede mentir o engañar a otros repetidamente, o puede actuar impulsivamente.   

Trastorno por evitación: 

Patrón de timidez extrema, sentimientos de insuficiencia y extrema sensibilidad a la crítica. Pueden verse a sí mismos como socialmente ineptos. 

Trastorno límite: 

Patrón de inestabilidad en las relaciones personales, emociones intensas e impulsividad. Pueden hacer todo lo posible para evitar ser abandonada, tener repetidos intentos de suicidio, mostrar una ira intensa inapropiada o tener sentimientos continuos de vacío.   

Trastorno dependiente:

 Un patrón de necesidad de ser atendido y comportamiento sumiso. Pueden tener dificultades para tomar decisiones diarias  o pueden sentirse incómodas o indefensas cuando están solas debido al temor de no poder cuidarse a sí mismas.   

Trastorno histriónico: 

Un patrón de excesiva emoción y búsqueda de atención. Pueden usar la apariencia física para llamar la atención sobre sí mismas o tener emociones exageradas o que cambian rápidamente.   

Trastorno narcisista: 

Un patrón de necesidad de admiración y falta de empatía por los demás. Pueden tener un sentido grandioso de importancia personal, un sentido de derecho, aprovecharse de los demás o carecer de empatía.   

Trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo: 

Un patrón de preocupación por el orden, la perfección y el control.  Puede trabajar en exceso sin dejar tiempo para el ocio o los amigos, o puede ser inflexible en su moral y valores.   

Trastorno paranoide:

 A menudo asumen que las personas los dañarán o engañarán y no confían en los demás ni se acercan a ellos.  

 Trastorno esquizoide:

 Generalmente no busca relaciones cercanas, elige estar solo y parece no preocuparse por los elogios o críticas de los demás.  

 Trastorno esquizotípico: 

Un patrón de sentirse muy incómodo en las relaciones cercanas,  tener creencias extraños , ansiedad social excesiva y 

 comportamiento excéntrico. 

 Diagnóstico:  

Requiere que un profesional de la salud mental observe los patrones de funcionamiento y los síntomas a largo plazo. El diagnóstico generalmente se realiza en personas mayores de 18 años.    

Tratamiento:  

Ciertos tipos de psicoterapia son eficaces para tratar los trastornos de la personalidad. La psicoterapia puede ayudar a una persona a comprender los efectos de su comportamiento en los demás y a aprender a controlar o hacer frente a los síntomas y a reducir los comportamientos que causan problemas de funcionamiento y relaciones. 

El tipo de tratamiento dependerá del trastorno de personalidad específico, qué tan grave es y las circunstancias del individuo.    

Los tipos de psicoterapia más utilizados incluyen:  

• Terapia psicoanalítica / psicodinámica.
• Terapia dialéctica conductual
• Terapia cognitiva conductual
• Terapia de grupo 
• Psicoeducación   

No existen medicamentos específicamente para tratar los trastornos de la personalidad. Sin embargo, los medicamentos, como los antidepresivos, ansiolíticos o estabilizadores del estado de ánimo, pueden ser útiles para tratar algunos síntomas.   

 Estrategias de autocuidado y afrontamiento pueden ser útiles:    

• Obtenga más información sobre la afección.
•  La actividad física puede ayudar a controlar muchos síntomas (estrés, ansiedad y depresión). 
• Evite las drogas y el alcohol.
•  Obtenga atención médica de rutina. 
• Únase a un grupo de apoyo para trastornos de la personalidad. 
• Escribe en un diario para expresar sus emociones.
•  Pruebe técnicas de manejo del estrés. 
• Manténgase conectado con familiares y amigos.  
•  Los miembros de la familia pueden ser importantes en la recuperación de una persona y pueden trabajar con el proveedor de atención médica de la persona para encontrar las formas más efectivas de ayudar y apoyar. 

Pero tener un familiar con un trastorno de la personalidad también puede ser angustioso y estresante. Los miembros de la familia pueden beneficiarse al hablar con un profesional en el area de la salud mental que pueda ayudarlos a afrontar las dificultades. 

Referencias: 

1. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5). Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). 
2. David Kupfer y col. Manual estadounidense de psiquiatría de Oxford. 
3. Rachel Robitz, M.D. Asociación Estadounidense de Psiquiatras   

 ¿Qué es la adicción?  

  La adicción se define como un trastorno crónico y recurrente caracterizado por la búsqueda y el uso compulsivo de drogas a pesar de las consecuencias adversas. Se considera un trastorno cerebral porque implica cambios funcionales en los circuitos cerebrales involucrados en la recompensa, el estrés y el autocontrol. Esos cambios pueden durar mucho tiempo después de que una persona haya dejado de tomar drogas.

 La adicción se parece mucho a otras enfermedades, como las enfermedades cronicas. Ambos interrumpen el funcionamiento normal y saludable de un órgano del cuerpo, ambos tienen efectos nocivos graves y, en muchos casos, ambos son prevenibles y tratables. Si no se tratan, pueden durar toda la vida y provocar la muerte.    

 ¿La gente elige seguir consumiendo drogas?

 La decisión inicial de usar drogas suele ser voluntaria. Pero con el uso continuo, la capacidad de una persona para ejercer el autocontrol puede verse seriamente afectada. Este deterioro del autocontrol es el sello distintivo de la adicción. 

Los estudios de imágenes cerebrales de personas con adicción muestran cambios en áreas del cerebro que son críticas para el juicio, la toma de decisiones, el aprendizaje y la memoria, y el control del comportamiento. Estos cambios ayudan a explicar la naturaleza compulsiva de la adicción.    

Factores de riesgo 

• Biológicos: incluyen sus genes, etapa de desarrollo e incluso género o etnia.
•  Además, los adolescentes y las personas con trastornos mentales corren un mayor riesgo de consumo de drogas y adicción que otros.  

•  Ambientales son los relacionados con la familia, la escuela y el barrio. 
• Comportamiento agresivo en la infancia
• Falta de supervisión de los padres
• Pocas habilidades de rechazo de malas influencias
•  Experimentación con drogas,
• Disponibilidad de drogas en la escuela
•  Pobreza comunitaria.      

Abuso de drogas:

• Alcohol, drogas de club
• Cocaína,fentanilo
• Alucinógenos, heroína
•  Inhalantes, kratom
• Marihuana,MDMA
• Metanfetamina, opioides
• Medicamentos de venta libre, medicamentos recetados. 
• Esteroides, tabaco, nicotina 
•  vapeo, catinona sintética y cannabinoides.    

 ¿Por que la gente toma drogas?  

Para sentirse bien: las drogas pueden producir intensos sentimientos de placer.

 Para sentirse mejor: algunas personas que sufren de ansiedad social, estrés y depresión comienzan a consumir drogas.

  Para tratar de sentirse menos ansiosas y deprimidas. 

  Para hacerlo mejor: algunas personas se sienten presionadas a mejorar su enfoque en la escuela o en el trabajo o sus habilidades en los deportes. 

Curiosidad y presión social: en los adolescentes, la presión de grupo puede ser muy fuerte.      

Síntomas del trastorno por uso de sustancias   

•  Falta de control: un deseo o una fuerte necesidad de consumir la sustancia
•  Intentos fallidos de controlar el uso de sustancias.   
• Problemas sociales: el consumo de sustancias provoca que no se completen las principales tareas en el trabajo, la escuela o el hogar; las actividades sociales, laborales o de ocio se abandonan o se reducen debido al consumo de sustancias.   
• Uso de riesgo: la sustancia se usa en entornos de riesgo; uso continuado a pesar de los problemas conocidos.   
•  Tolerancia: necesidad de cantidades mayores para obtener el mismo efecto. 
• Síntomas de abstinencia diferentes para cada sustancia.   
• Tiempo: se dedica mucho tiempo a actividades para obtener la sustancia, consumirla o recuperarse de sus efectos.  

¿Cuáles son las consecuencias de la adicción a las drogas? 

• Las personas con adicción a menudo tienen uno o más problemas de salud asociados, que podrían incluir enfermedades pulmonares o cardíacas, derrames cerebrales, cáncer o afecciones de salud mental. 

• Las exploraciones por imágenes, las radiografías de tórax y los análisis de sangre pueden mostrar los efectos dañinos del uso prolongado de drogas en todo el cuerpo. 

• El consumo de drogas también puede aumentar el riesgo de contraer infecciones. El VIH, la hepatitis B y C pueden ocurrir por compartir el equipo de inyección o por prácticas inseguras como las relaciones sexuales sin condón. 

• La infección del corazón y sus válvulas (endocarditis) y la infección de la piel (celulitis) pueden ocurrir después de la exposición a bacterias por el uso de drogas inyectables. 

¿Cómo puede la adicción dañar a otras personas? 

• El uso de sustancias durante el embarazo puede hacer que su bebé entre en abstinencia después de haber nacido, (síndrome de abstinencia neonatal). 
• Algunos niños expuestos a las drogas tendrán problemas de desarrollo, comportamiento, atención y pensamiento. 
• Efectos negativos del humo de segunda mano, aumenta los riesgos de enfermedad cardíaca y cáncer de pulmón.  
• Mayor propagación de enfermedades infecciosas El uso de drogas inyectables es un factor importante en la propagación de HIV, la hepatitis B, C y puede ser la causa de endocarditis y celulitis. 
• Las drogas que se usan indebidamente pueden causar intoxicación, lo que dificulta el juicio y aumenta la posibilidad de comportamientos sexuales de riesgo, como el sexo sin condón. 
• Mayor riesgo de accidentes automovilísticos En 2016, casi 12 millones de personas de 16 años o más informaron haber conducido bajo la influencia de drogas ilícitas.
• Después del alcohol, la marihuana es la droga más frecuentemente relacionada con la conducción.
• Los estudios de investigación han demostrado los efectos negativos de la marihuana en los conductores, tiempo de reacción deficiente y una atención alterada en la carretera. 

¿Se puede curar la adicción?

Al igual que otras enfermedades crónicas como las enfermedades cardíacas o el asma, el tratamiento de la adicción a las drogas no suele ser una cura. Pero la adicción se puede controlar con éxito. 

El tratamiento permite a las personas contrarrestar los efectos perturbadores de la adicción en su cerebro y comportamiento y recuperar el control de sus vidas. 

¿Cómo se trata la adicción? 

Existen tratamientos efectivos para la adicción. El tratamiento varía según las características de los pacientes. Hacer coincidir  las intervenciones y los servicios con los problemas y necesidades particulares de un individuo (problemas médicos, psicológicos, sociales, vocacionales y legales) es fundamental para su éxito final en el retorno al funcionamiento productivo en la familia, el lugar de trabajo y la sociedad. También es importante que el tratamiento sea apropiado para la edad, el género, la etnia y la cultura del individuo.

 Las investigaciones indican que la mayoría de las personas adictas necesitan al menos 3 meses de tratamiento para reducir significativamente o detener el uso de drogas y que los mejores resultados se obtienen con tratamientos de mayor duración. Al igual que con otras enfermedades crónicas, pueden ocurrir recaídas en el abuso de drogas y deberían indicar la necesidad de restablecer o ajustar el tratamiento.

•  El primer paso en el camino hacia la recuperación es el reconocimiento del problema. 

• La intervención de amigos y familiares preocupados a menudo ayuda a iniciar el tratamiento. 

• Las sanciones o incentivos provenientes de entornos laborales y / o del sistema de justicia penal pueden aumentar significativamente el ingreso al tratamiento, las tasas de retención y el éxito final de las intervenciones de tratamiento por drogas. 
• Un profesional de la salud puede realizar una evaluación formal de los síntomas para ver si existe un trastorno por uso de sustancias.
• Incluso si el problema parece grave, la mayoría de las personas con un trastorno por uso de sustancias pueden beneficiarse del tratamiento. Debido a que la adicción afecta muchos aspectos de la vida de una persona, a menudo se requieren múltiples tipos de tratamiento. 
• Para la mayoría, una combinación de medicamentos y terapia individual o grupal es más efectiva. 
• Los enfoques de tratamiento que abordan la situación de un individuo y cualquier problema médico, psiquiátrico y social concurrente pueden conducir a una recuperación sostenida. 
• Las terapias conductuales varían en su enfoque y pueden implicar abordar la motivación del paciente para cambiar, proporcionar incentivos para la abstinencia, desarrollar habilidades para resistir el uso de drogas, reemplazar las actividades de uso de drogas con actividades constructivas y gratificantes, mejorar las habilidades para resolver problemas y facilitar mejores relaciones interpersonales. 
• La participación en terapia de grupo y otros programas de apoyo de pares durante y después del tratamiento puede ayudar a mantener la abstinencia. 

•  Los medicamentos son un elemento importante del tratamiento para muchos pacientes (controlan el deseo de consumir drogas y alivian los síntomas graves de abstinencia), especialmente cuando se combinan con seguimientos y terapias conductuales. 
• Metadona, buprenorfina y  naltrexona son eficaces para ayudar a las personas adictas a la heroína u otros opioides a estabilizar sus vidas y reducir el consumo de drogas ilícitas. 
• Acamprosato, disulfiram y  naltrexona son medicamentos aprobados para tratar la dependencia al alcohol. 
• Para las personas adictas a la nicotina ( parches, chicles, pastillas o aerosol nasal con nicotina), bupropión o vareniclina.   

• El plan de tratamiento y servicios de una persona debe evaluarse continuamente y modificarse según sea necesario para garantizar que satisfaga sus necesidades cambiantes. 

•  El tratamiento puede incluir:  La hospitalización, maneja los síntomas físicos agudos de la abstinencia y puede, para algunos, allanar el camino para un tratamiento eficaz de la adicción a largo plazo. 
• Comunidades terapéuticas (ambientes altamente controlados y libres de drogas). 
• Programas para pacientes ambulatorios 
•  Grupos de autoayuda para individuos (Alcohólicos Anónimos, Narcóticos Anónimos) y sus familiares (Grupos familiares de Al-Anon o Nar-Anon). 

 Referencias:

• Asociación Americana de Psiquiatría. Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5), quinta edición. 2013.
•   Drogas, cerebros y comportamiento: la ciencia de la adicción. Instituto Nacional de Abuso de Drogas. Revisado en junio de 2020.  
• David Kupfer y col. Manual estadounidense de psiquiatría de Oxford.  
• Principios del tratamiento de la adicción a las drogas: una guía basada en investigaciones (tercera edición). Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas Revisado en enero de 2018. 
• Ranna Parekh, M.D, Asociación Estadounidense de Psiquiatras.
   

  ¿Qué es una patologia dual?  

Es un término utilizado para referirse a un individuo que tiene un trastorno psiquiátrico y un trastorno por abuso de sustancias psicoactivas.

• trastorno de ansiedad y problema de alcohol.
• esquizofrenia y dependencia a cannabis. 
• trastorno límite de la personalidad, dependencia de la heroína.
• trastorno obsesivo compulsivo y dependencia de la nicotina. 

Es útil pensar en ellos como problemas independientes que interactúan entre sí.

 Prevalencia:

• El 30% de las personas diagnosticadas con un trastorno psiquiatrico también tendrá un trastorno por uso de sustancias.

• El 37% y el 53% de las personas diagnosticadas con un trastorno por alcoholismo y un trastorno por uso de sustancias tendrán un trastorno psiquiátrico en algún momento de sus vidas.

•  Las patologias duales están asociados con una mayor utilización de la atención médica, un curso más severo de la enfermedad, peor pronostico, más comorbilidades médicas y participación en actividades delictivas, así como un mayor riesgo de violencia / trauma / suicidio / abuso infantil / negligencia.     

 ¿Qué Implica la co-morbilidad?    

• Mayor comorbilidad debido al uso de sustancias que causan trastornos psiquiátricos en personas vulnerables. 
• Trastornos psiquiátricos que provocan trastornos por consumo de sustancias en pacientes vulnerables. 
• Otra variable subyacente aumenta de forma independiente el riesgo (genético, familiar, social).
•  Los modelos bidireccionales pueden contribuir a la aparición y mantenimiento de la comorbilidad.   Una persona con patologia dual a menudo tendrá problemas médicos, sociales y emocionales más graves que si solo tuviera una afección.
•  El tratamiento puede llevar más tiempo y ser más desafiante.    

 Signos y síntomas:

Las combinacion de patologias duales se pueden dividir en cinco grupos principales:

• Consumo de sustancias + trastornos del estado de ánimo y de ansiedad. 
• Consumo de sustancias + trastornos psiquiátricos graves y crónicos. 
• Uso de sustancias + trastornos de la personalidad. 
• Uso de sustancias + trastornos alimentarios. 
• Uso de otras sustancias + trastornos compulsivos, como juegos de azar y trastornos sexuales.     

Tratamiento: 

• Los individuos tienen más éxito cuando ambos problemas se abordan al mismo tiempo, en un tratamiento integrado. 
• Las intervenciones deben coincidir no solo con el diagnóstico, sino también con la fase de recuperación y  etapa del tratamiento.  
• El equipo tratante  puede incluir psiquiatras, trabajadores sociales, psicoterapeutas, terapeutas ocupacionales y vocacionales consejeros como consejeros en adicciones. 
• Este tratamiento puede llevarse a cabo en un solo lugar, como los  programas de internacion, o mediante tratamiento ambulatorios con un equipo multidisciplinario   

Los principios del tratamiento farmacológico.   

•  Tratar síntomas claros. 
• Considere los perfiles de seguridad y efectos secundarios.
• Evite los medicamentos con riesgo de abuso y potencial de adicción. 
• Ser consciente de la interacción potencial entre psicotrópicos y sustancias de abuso.   

Los principios de las intervenciones psicosociales  

• Integrar el tratamiento basado en la evidencia.
•  Ayudar al paciente a lograr abstinencia, y obtener herramientas para afrontar situaciones estresantes y su recuperación. 
• Fomentar el establecimiento de una red de apoyo social. 
• Utilice un enfoque de gestión de casos durante los períodos vulnerables para ayudar con el cumplimiento de los medicamentos y maximizar la retención.       

Referencias:     

1. David Kupfer y col. Manual estadounidense de psiquiatría de Oxford. 
2. https://www.camh.ca/en/health-info/mental-illness-and-addiction-index/concurrent-disorders